考点：自体瓣膜感染性心内膜炎的诊断
感染性心内膜炎改良的Duke 诊断标准：
确诊：
① 两项主要标准；或者
② 一项主要标准＋三项次要标准；或者
③ 五项次要标准。
疑诊：
① 一项主要标准＋一项次要标准；或者
② 三项次要标准
主要标准
1.血培养阳性
(1) 两次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿链球菌、牛链球菌、HACEK组细菌金黄色葡萄球菌或获得性肠球菌而无原发病灶。
(2) 血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12小时以上；4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1小时）。
(3) Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度＞1:800。
2.心内膜受累证据
(1) 超声心动图的阳性发现［人工瓣膜或复杂IE(瓣周脓肿）推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE]:血液反流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开。
(2) 新出现的瓣膜反流（新出现杂音或杂音较前加重）。
次要标准
1. 易患体质：心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者。
2. 发热，体温≥38C。
3. 血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤， 颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害。
4. 自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子。
5. 致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE致的活动性致病微生物感染的血清学证据。
